ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি এড়াতে কিভাবে জল সঞ্চালন পাইপলাইন নির্মাণ করা উচিত?

হিমোডায়ালাইসিস চিকিত্সার জন্য পানি সাধারণ নলের পানি নয়; এটিকে পুরো পাইপলাইন নেটওয়ার্কে অবিচ্ছিন্নভাবে সঞ্চালিত হতে হবে।

কেন অবিচ্ছিন্ন সঞ্চালন বাধ্যতামূলক? একবার প্রবাহের গতি অপর্যাপ্ত হলে, বায়োফিল্ম দ্রুত পাইপলাইনের অভ্যন্তরীণ দেয়ালের উপর বৃদ্ধি পাবে।

বায়োফিল্ম গঠন করার পরে, প্রচলিত জীবাণুনাশক পদ্ধতিগুলি মাইক্রো-অর্গানিজমগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে পারে না।প্ল্যাঙ্কটোনিক ব্যাকটেরিয়া থেকে রাসায়নিক জীবাণুনাশনের জন্য 100 থেকে 1000 গুণ বেশি প্রতিরোধী.

এটি অনেক হেমোডায়ালাইসিস কেন্দ্রে সাধারণ সমস্যার মূল কারণঃ জল মান নির্বীজন করার সাথে সাথেই মান পূরণ করে কিন্তু কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আবারও জীবাণুর সীমা অতিক্রম করে.

YY/T 1269-2015 এর পরিশিষ্ট Bহেমোডায়ালাইসিস এবং সংশ্লিষ্ট থেরাপিগুলিতে ব্যবহৃত জল চিকিত্সা সরঞ্জামগুলির জন্য রুটিন নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয়তাস্পষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়েছে যে, হেমোডায়ালাইসিস পানির সঞ্চালন পাইপলাইনের দূর প্রান্তে ন্যূনতম পুনঃসঞ্চালনের প্রবাহের গতি 0.4572 মি/সেকেন্ড (1.5 ফুট/সেকেন্ড) এ নিয়ন্ত্রিত হবে।

এই প্যারামিটারটি অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য অ্যাডভান্সমেন্ট অফ মেডিকেল ইনস্ট্রুমেশন (এএএমআই) দ্বারা প্রকাশিত মান থেকে উদ্ভূত,এবং আনুষ্ঠানিকভাবে ডায়ালাইসিস সুবিধা জরিপ নির্দেশিকাগুলিতে উল্লেখ করা হয়েছে যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র দ্বারা প্রকাশিত হয়েছে।.এস. সেন্টার ফর মেডিকেয়ার এন্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস):

"একটি সরাসরি ফিড সিস্টেমের ডিস্টাল অংশে সর্বনিম্ন 1.5 ফুট / সেকেন্ডের গতির প্রস্তাব দেওয়া হয় যখন সিস্টেমটি সর্বাধিক চাহিদার অবস্থার অধীনে কাজ করছে।"পরিশিষ্ট H: শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ (ইএসআরডি) ডায়ালাইসিস সুবিধা সার্ভে গাইড ((State Operations Manual Appendix H)

কিন্তু যদি পাইপ নেটওয়ার্কের আকার এবং রুট ৪০টি ডায়ালাইসিস স্টেশনের জন্য করা হয়, তবে মাত্র ১০টি ডায়ালাইসিস মেশিন প্রক্রিয়া জল তোলে,পুরো পাইপলাইন জুড়ে প্রকৃত প্রবাহের হার প্রায় পূর্ণ লোড প্রবাহের এক চতুর্থাংশ হবে, এবং পাইপিংয়ের ডিস্টাল প্রান্তে প্রবাহের গতি 0.4572 মি / সেকেন্ডের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কমবে।

অপর্যাপ্ত প্রবাহের গতির চেয়ে অনেক বেশি বিপজ্জনক হচ্ছে ৩০টি খালি জল সরবরাহ কেন্দ্র যেখানে ডায়ালাইসিস মেশিন এখনো স্থাপন করা হয়নি।

স্ট্যান্ডার্ডাইজড নিষ্পত্তি ছাড়া, এই আউটলেটগুলি সম্পূর্ণ স্থবির জল প্রবাহের সাথে পৃথক মৃত পা গঠন করবে। মার্কিন সিএমএস নির্দেশিকাগুলি স্পষ্টভাবে বলেঃ

"Dead-end pipes and unused branches and taps that can trap fluid must be eliminated because they act as reservoirs of bacteria and are capable of continuously inoculating the entire volume of the system. "

মৃত পা তরল আটকে রাখে, ব্যাকটেরিয়া সংরক্ষণাগার হিসেবে কাজ করে, এবং ক্রমাগতভাবে পুরো জল ব্যবস্থায় ব্যাকটেরিয়াকে ইনোকুলেট করে।

এটি একটি ভালো ইঞ্জিনিয়ারিং লজিকের প্রতীক।

পুনর্নির্মাণের পর্যায়ে, পরবর্তী লুকানো সমস্যা এড়ানোর জন্য একসাথে ৪০ টি ডায়ালিসিস স্টেশনগুলির পূর্ণ লোড ক্ষমতা পূরণের জন্য জল সরবরাহ এবং প্রত্যাবর্তন পাইপ সম্পূর্ণরূপে ইনস্টল করা উচিত।ভবিষ্যতে ক্ষমতা সম্প্রসারণের জন্য নির্মাণকাজের সাথে পাইপিংয়ের পুনর্নির্মাণের জন্য এককালীন সম্পূর্ণ ইনস্টলেশনের অতিরিক্ত ব্যয়ের তুলনায় অনেক বেশি ব্যয় হবে.

প্রধান জল চিকিত্সা ইউনিটগুলি ধাপে ধাপে স্থাপন করা যেতে পারে। প্রাথমিক 10 ডায়ালিসিস স্টেশনগুলির জন্য, 10 থেকে 15 স্টেশনগুলির জন্য আকারযুক্ত জল আউটপুট ক্ষমতা সহ প্রধান ইউনিটগুলি নির্বাচন করুন।প্রধান ইউনিটগুলির জন্য রিজার্ভ মাউন্ট স্পেস এবং পাইপ সংযোগবিদ্যমান সিস্টেমের স্বাভাবিক কাজকর্ম ব্যাহত না করে ভবিষ্যতে সম্প্রসারণের জন্য অতিরিক্ত বা উন্নত প্রধান ইউনিট যুক্ত করা যেতে পারে।

এটি এমন একটি বিবরণ যা প্রায়ই উপেক্ষা করা হয় এবং অপারেশনাল ফাঁদে পড়তে পারে।

ইনস্টল করা ডায়ালাইসিস মেশিন ছাড়া ৩০টি জল সরবরাহের খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা খুচরা

সঠিক অনুশীলনঃ পাইপিং উপাদান সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ বিশেষ ফাঁকা প্লাগ সঙ্গে আউটলেট নিরাপদে সীল,যাতে ডিসইনফেক্টরটি ডিসইনফেকশনের সময় আউটলেটগুলিতে পৌঁছতে পারে এবং ধুয়ে ফেলার সময় ফ্লাশিং ওয়াটারটি প্রবাহিত হতে পারে. জীবাণুমুক্তকরণ সম্পন্ন হলে খালি প্লাগগুলি পুনরায় ইনস্টল করুন।

যদি শর্তগুলি অনুমতি দেয়, প্রতিটি অব্যবহৃত আউটলেটগুলিতে ভালভ সংযুক্ত পাইপ ছোট nipples ইনস্টল করুন।রুটিন অপারেশনের সময় ভালভ বন্ধ রাখুন এবং জীবাণুনাশক সঞ্চালনের অনুমতি দেওয়ার জন্য জীবাণুনাশকের সময় তাদের খুলুন, যাতে যতটা সম্ভব মৃত পা ঝুঁকি হ্রাস করা যায়।

মাত্র ১০টি ডায়ালাইসিস স্টেশনের পানির খরচ ৪০টি স্টেশনের জন্য প্রয়োজনীয় পাইপিং সিস্টেমের জন্য প্রয়োজনীয় পুনরায় সঞ্চালনের প্রবাহের গতি বজায় রাখতে পারে না।

সমাধান হল লুপের দূরবর্তী প্রান্তে একটি বাইপাস ভালভ ইনস্টল করা।অতিরিক্ত জল ডায়ালাইসিস মেশিনগুলিকে বাইপাস পাইপলাইন দিয়ে সরাসরি প্রধান ইউনিটে ফিরে যায় এবং একটি স্বাধীন উচ্চ গতির পুনরায় সার্কুলেশন লুপ গঠন করে.

প্রকৃতপক্ষে কতগুলি ডায়ালাইসিস স্টেশন কার্যকর রয়েছে তা নির্বিশেষে, পুরো পাইপিং সিস্টেমের পুনরায় সঞ্চালনের প্রবাহের গতি ধারাবাহিকভাবে 0.4572 মি / সেকেন্ডের উপরে বজায় রাখা যেতে পারে,কম প্রবাহের স্থবির অঞ্চল দূর করা.

এই নকশা প্রয়োজনীয়তা পুনর্নির্মাণের পর্যায়ে প্রস্তাবিত হবে এবং জল চিকিত্সা সরঞ্জাম প্রস্তুতকারকের দ্বারা সিস্টেম ডিজাইনে স্পষ্টভাবে অন্তর্ভুক্ত করা হবে।সিস্টেম ইনস্টলেশনের পরে পরিবর্তনগুলি এড়ানো উচিত.

এই ধাপটি অনুপযুক্ত অপারেশনের জন্য প্রবণঃ রক্ষণাবেক্ষণ কর্মীরা বিশ্বাস করেন যে 30 টি অব্যবহৃত ডায়ালাইসিস স্টেশন শাখার জন্য জীবাণুমুক্তকরণ অপ্রয়োজনীয়।

এই অনুশীলনটি ভুল।

ডায়ালাইসিস মেশিনে এখনো সংযুক্ত না হওয়া সমস্ত পাইপ সেগমেন্ট সহ সমস্ত পরিকল্পিত পাইপ নেটওয়ার্ককে জীবাণুমুক্ত করা হবে।

YY 0793.2-2023 এবং WS/T 854-2025 অনুযায়ী, জীবাণু পর্যবেক্ষণের তথ্যের ভিত্তিতে জীবাণুমুক্তকরণ প্রোটোকলগুলি গতিশীলভাবে যাচাই করা হবে,স্বতঃস্ফূর্তভাবে জীবাণুমুক্তকরণের পরিধি নির্ধারণের পরিবর্তে.

ধাপে ধাপে খোলার সময়, পাইপিংয়ের বিন্যাস তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ এবং কম প্রবাহের গতির সাথে থাকে, যার ফলে পূর্ণ লোড অপারেশনের তুলনায় ব্যাকটেরিয়া বিস্তারের ঝুঁকি বেশি থাকে।জীবাণুমুক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা যাবে না; এটি কঠোরভাবে পানি চিকিত্সা সরঞ্জাম অপারেশন ম্যানুয়াল অনুযায়ী বাস্তবায়িত করা আবশ্যক, বা এমনকি যথাযথভাবে বৃদ্ধি।

ধাপে ধাপে খোলার সময়টি পানির গুণমানের জন্য সর্বাধিক ঝুঁকি নিয়ে আসে। নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি দেওয়া হয়ঃ

• ক্লিনিকাল অপারেশন শুরুর আগে প্রথম তিন মাসের জন্য, ব্যাকটেরিয়াল মনিটরিং ফ্রিকোয়েন্সি মাসে একবার থেকে প্রতি দুই সপ্তাহে একবার বৃদ্ধি করুন।
• সরবরাহ শুরু এবং পাইপলাইন ডিস্টাল প্রান্তে একযোগে নমুনা সংগ্রহ করুন, এবং ডিস্টাল প্রান্তে মাইক্রোবিকাল স্তরের কোনও উত্থান প্রবণতা নিবিড়ভাবে অনুসরণ করুন।
• YY 0793.2-2023-এ নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপের থ্রেশহোল্ড (ব্যাকটেরিয়া ≥ 50 সিএফইউ/এমএল) দেখুন। হস্তক্ষেপের থ্রেশহোল্ডটি পৌঁছে গেলে অবিলম্বে জীবাণুমুক্তকরণ এবং মূল কারণ তদন্ত শুরু করুন।যতক্ষণ না মাইক্রোবায়াল সীমা অতিক্রম করা হয় ততক্ষণ অপেক্ষা করার পরিবর্তে.